В статье использованы материалы из журнала «Мой ребёнок», из брошюры «Дитяче харчування» (інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, Київ-2000), книги Гройсман Э. "Энциклопедия грудного вскармливания" (Киев: "Полиграфкнига", 2002), а также материалы сайтов www.babylactacio.org.ua, www.mama.ru, www.8ya.ru, www.breastfeeding.com, www.lalecheleague.org.
Почему сейчас мамы столь рано прекращают кормить грудью своё чадо? Просто женщины не умеют этого делать! В современном обществе утрачено женское искусство грудного вскармливания и культура материнства. Возможно, если бы женщины рожали на протяжении всей своей детородной жизни, такого бы не случалось: например, когда подрастёт старшая дочь, она сможет наблюдать, как мама кормит малыша; младшая наберётся опыта у старших сестёр или невесток. К сожалению, очень часто сомневающаяся в себе женщина, у которой на самом деле всё было хорошо, начинает прислушиваться к некомпетентным советам и повторяет чужие ошибки. Желательно найти хорошего советчика по грудному вскармливанию, который сам имел удачный опыт. Практическое обучение необходимым приемам, передача личного, удачного опыта от одной мамы к другой — основа и залог успешного грудного вскармливания.
Как было бы чудесно, если бы на приходах организовывались группы мам, которые выкормили своих малышей и могли бы научить этому молодых мамочек, а также группы взаимопомощи по хозяйству в послеродовой или другой тяжелый период.
Итак, как сама женщина может подготовиться к предстоящему грудному кормлению?
Постарайтесь приложить малыша к груди через 15-20 минут после рождения. Мамино молоко необходимо крохе как награда за проделанную трудную работу. Первое прикладывание к груди для вашего организма — сигнал, что ребёнок жив, и его надо кормить, а также это незабываемое время воссоединения и знакомства. Пусть малыш сам отпустит грудь. Во время первого прикладывания нужно помочь малышу правильно захватить грудь. Большинство людей думают, что ребёнок умеет правильно сосать грудь, но он ведь никогда её не сосал. И научить его правильному сосанию должны именно вы. Ребёнок любого возраста должен сосать грудь правильно, сохраняя рот широко открытым и захватывая сосок полным ртом. Болезненное сосание совершенно бесполезно и недопустимо, его ни в коем случае нельзя терпеть, от него нужно избавляться, обучая малыша сосать правильно. Не торопитесь! Малыш не сразу понимает, что от него хотят. Он обучается правильному сосанию примерно в течение двух недель или даже более после рождения. Но и в дальнейшем следите, как ребёнок сосёт.
Это наиболее часто используемое положение при кормлении грудью.
Для того чтобы кормить ребенка на руках или держа его у себя на коленях, он должен лежать на боку, опираясь на плечо и бедро, а его ротик должен находиться на уровне соска вашей груди. Используйте подушки для поддержки ребенка и ваших локтей (особенно в первые недели). Поддерживайте грудь снизу ладонью. Голова малыша должна лежать на вашем предплечье, а его спина - на внутренней поверхности руки и ладони. Если вы помотрите на ребенка сверху, то должны увидеть его бок. Во время кормления следите, чтобы ухо, плечо и бедра малыша находились на прямой линии. При кормлении новорожденного его голова и попка должны находиться на одном уровне.
В первые недели многие мамы пользуются этой разновидностью положения, находя ее более удобной. При этом положении ребенок находится на подушке, лежащей на ваших коленях, для того, чтобы быть на уровне соска груди. Можно одложить подушки под локти, чтобы ваши руки отдыхали во время кормления, а не держали вес ребенка.
Если вы собираетесь кормить левой грудью, ее нужно поддерживать снизу левой рукой. Ребенка нужно поддерживать пальцами правой руки: аккуратно расположите вашу руку за ушками и шейкой малыша так, чтобы большой и указательный пальцы находились соответственно за ушами. Шея вашего малыша находится на тканях между большим, указательным пальцами и ладонью вашей руки, образующих как бы "вторую шею" для ребенка. Ладонь вашей руки располагается между лопатками ребенка. Перед началом прикладывания ротик малыша должен находиться очень близко к соску вашей груди. Когда ребенок широко откроет рот, просто подвиньте его к груди ладонью вашей руки, находяшейся за плечиками малыша.
Это положение особенно актуально для мам, перенесших кесарево сечение, так как ребенок находится в стороне от шва. Большинству новорожденных в этом положении достаточно удобно. Оно также полезно для мам с сильным рефлексом излития молока, поскольку ребенок легче может справляться с потоком. Незаменимо это положение для гиперактивного малыша, а также для маловесного или недоношенного ребенка, или для ребенка, испытывающего затруднения при захвате ареолы. Эффективно оно и при рассасывании малышом лактостаза.
В этом положении вы поддерживаете голову ребенка в руке, а его спина находится на вашей руке около вас. Ребенок повернут лицом к вам и его ротик находится на уровне соска груди. Ножки малыша подвернуты под руку, прижаты в бедрах и находятся за вашей спиной. Можно подложить подушку для того, чтобы ребенок находился на необходимой высоте.
Пока ребенок не научился хорошо сосать это положение может оказаться неудобным. Но в дальнейшем это положение очень помогает маме и малышу отдыхать. Вы даже можете дремать в таком положении.
Вы и ребенок лежите на боку лицом друг к другу. Личико малыша находится прямо перед соском, который вы ему предлагаете. Можно подложить подушку под спину и под ноги (или между коленями), чтобы вам было удобнее. Для того, чтобы ребенок не откатывался, ему под спинку можно подложить подушку или свернутую валиком пеленку. Малыша можно поддерживать рукой так, чтобы его спинка лежала вдоль вашей руки. Если бедра малыша зафиксированы, а ушко, плечико и бедро находятся на одной линии, ему легче сосать, так как не нужно поворачивать голову.
Некоторые мамы кормят своих малышей подобным образом не только ночью, но и днем, позволяя себе отдохнуть.
Первый шаг на пути к правильному прикладыванию - заставить ребенка широко открыть рот. Для этого нужно слегка коснуться губ ребенка соском, побуждая малыша сделать искательное движение по направлению к груди. Когда малыш широко откроет рот, рукой, которой вы его держите, быстро приложите ребенка к груди по направлению к себе. Не перепутайте: не вы должны подвинуться к ребенку, а ребенок должен быть подвинут к круди.
Признаки, определяющие правильное положение ребёнка при кормлении:
Если вы ощущаете боль, значит, малыш сосет неправильно. Прервите кормление: осторожно вставьте палец в уголок рта между челюстями, не позволяя ребенку сжать сосок, и выньте грудь. Повторите попытку правильно приложить ребенка. Не позволяйте ребенку кормиться неправильно: вы можете сильно повредить себе соски, а малыш не сможет получать необходимое количество молока.
Сосок и большая часть ареолы занимают во рту все свободное пространство до гортани. Заметьте, что язык ребенка полностью закрывает всю нижнюю челюсть (со временем - зубы), и сосок, находящийся глубоко во рту, просто не может быть поврежден!
Для правильной организации кормления крохи грудью вам необходимо соблюдать следующие условия:
Кормящие мамочки не застрахованы от болезней. Всего 20 лет назад рекомендации наших врачей были однозначны — кормить грудью нельзя! Ситуации, в которых кормящая мама может заболеть, следующие: Обострение хронических заболеваний, несчастный случай или травма и вирусная или бактериальная инфекции.
Милые мамочки! Не прекращайте кормить грудью во время болезни!
Первое время кормление грудью может оказаться сложным. Проявите спокойствие, терпение. Помните, что самое важное дело из всех ваших дел — кормление малыша! Примерно на 3-5 сутки после родов молозивное молоко сменяется более зрелым. При этом может возникнуть молочная лихорадка. Грудь становится горячей, тяжелой и твёрдой. Это происходит частично из-за молока, наполняющего грудь, частично из-за увеличения объёма крови и жидкости в опорной ткани. Однако у некоторых мам этот период проходит почти незаметно, т.к. молоко пребывает постепенно.
У других этот процесс ярко выражен: «каменная» грудь, болезненная при прикосновении, из неё невозможно выдавить молоко, температура тела повышена до 38-39°С, болит голова, ощущается ломота во всём теле.
Тяжелое течение молочной лихорадки — более распространенное явление у женщин, роды которых стимулировались медикаментозно, и которые находятся в роддомах, где принято кормление по расписанию.
Профилактика:
Сцеживание груди после кормлений, вопреки распространенному до сих пор мнению, не является необходимой процедурой. Кормите ребёнка по требованию, и вам не нужно будет сцеживаться, т.к. количество молока будет достаточным при частой стимуляции молочных желез сосанием. Ребёнок каждый раз высасывает небольшие порции молока, и длительного накопления молока просто не бывает. Если же ребёнок кормится по режиму, грудь может ждать следующего прикладывания 6-8 часов, а на такое накопления молока она совершенно не рассчитана, организм мамы получает сигнал, что молока многовато.
На сцеживание молока после каждого кормления уходит так много времени и сил, что усталость от этого процесса вынуждает мамочку вообще как можно раньше отказаться от грудного вскармливания. Кроме того, иногда запускается процесс гипергалактия, молока образуется так много, что сцеживание становится неизбежным, а малыш не дополучает заднего молока, в котором много жиров, необходимых для развития ребёнка.
Когда же сцеживание всё-таки необходимо?
В связи с этим каждая мамочка должна уметь сцеживать грудь, но не прибегать к процедуре без необходимости. В роддоме попросите акушерку, она обязана вас этому научить. Помните также, что ребёнок должен сосать грудь правильно. Неправильное сосание плохо опорожняет грудь.
У каждой мамы бывают моменты, когда ей кажется, что ребёнку не хватает молока. Часто такие опасения не имеют основания. Как же определить, хватает ли крохе молока? Контрольное взвешивание до и после кормления, увы, не всегда дают точный ответ на этот вопрос.
Гораздо более точным методом является тест «на мокрые пелёнки». Первое тестирование проводится не раннее, чем через 10-14 дней после родов, т.к. грудное вскармливание только налаживается. Посчитано, что грудничок пачкает пеленки в среднем 18-25 раз в сутки, при этом моча должна быть прозрачной или светло-желтого цвета в достаточном количестве. Составьте таблицу в три графы: «много», «мало» и «с цветом». Каждый раз, когда малыш помочиться, внимательно изучите след на пелёнке. Если он мал (до 20см), поставьте галочку в графе «мало». Если после высыхания осталось желтое пятно, поставьте галочку в графу «с цветом», лужа большая — в графу «много». Через сутки посчитайте, сколько в таблице пометок с «много» плюс количество пометок с «мало», делённое на 2 (т.е. два маленьких писания считаются как одно большое). Желательно, чтобы «с цветом» не было вообще. Сумма вычисления должна быть приблизительно равна 18. Если у вас получилось именно так, вам не о чем беспокоиться: молочка ребёнку хватает.
Однако есть всё-таки такие периоды, когда молока действительно не хватает. Лактация имеет циклический характер. Имеют место так называемые лактационные кризы, которые не являются поводом для прекращения лактации и которые повторяются каждые 1,5-2 месяца (возникают на 3-6 недели, 3, 4, 7 и 8 месяце лактации) и длятся несколько дней (3-4 дня), не представляя опасности для здоровья малыша.
Методика повышения лактации.
С какими проблемами может столкнуться женщина в период кормления грудью? Это бойкот самого малыша, лактостаз, мастит, проблемы с сосками.
К сожалению, мамы очень часто прекращают кормить грудью сразу после того, как 2-3-месячный малыш вдруг перестаёт брать грудь без каких-либо видимых причин. Необходимо не прекращать кормление, а искать причину отказа, исправлять ситуацию и продолжать кормить дитя своим молочком. Нежелание малыша кушать грудное молоко зависит от нескольких факторов: состояние самого ребёнка, причина, которая кроется в маме, а иногда и во взаимоотношениях мамы и крохи.
Короткие и втянутые соски. Форма и длина соска не имеют значение при кормлении, т.к. ребёнок захватывает часть груди, которая вытягивается в форме соски. Воспринимайте сосок лишь как ориентир, показывающий ребёнку, в каком месте нужно брать грудь. Если соски втянутые, то и они не должны быть препятствием для успешного кормления. Кормления нужно начинать с того, чтобы рукой или молокоотсосом осторожно оттягивать сосок, чтобы ребёнок смог захватить грудь.
Слишком длинные соски. В таких случаях необходимо приложить все усилия, чтобы ребёнок при кормлении захватывал ареолу, а не только сосок, т.к. сосание одного соска приведёт к его травме и не даёт необходимой стимуляции для выработки молока.
Болезненность и воспаление сосков. Кормление грудью не должно быть болезненным! Следите за тем, чтобы ребёнок сосал грудь правильно. Если же соски всё-таки болят, дайте им высохнуть на воздухе, можно оставить несколько капель молока на сосках и дать груди просохнуть. Начинайте кормление с наименее больной груди и когда почувствуйте, что молоко прибывает, перенесите малыша к другой груди, этим вы предохраните повреждённый сосок от первых интенсивных сосаний. Кормите ребёнка чаще, тем самым грудь будет не переполнена и малыш будет не таким голодным. Соски можно смазывать оливковым или другим растительным маслом, его можно не смывать перед кормлением.
Трещины сосков. Трещины — это повреждение целостности соска. Они могут быть разными. Любые трещины болезненны, в особенности, при кормлении крохи.
Профилактика и лечение: нужно постараться сделать всё, чтобы трещина поскорее затянулась, не инфицировалась, не воспалялась, поэтому
Лактостаз или грудница — это закупорка молочного протока. Грудь кормящей женщины делится на несколько долей (15-25), каждая доля выходит протоком в соске. Если какой -то из этих протоков пережимается, то выделения молока затрудняется и образуется своеобразная молочная пробочка, которая не позволяет молоку хорошо вытекать из данного протока. Это место становится болезненным, при сцеживании молока из этого участка, можно заметить, что молоко стекает понемножку, а вот из остальных — может литься струйками.
Важно вовремя заметить начинающуюся грудницу. Для этого нужно раз в день осматривать и ощупывать грудь, обращать внимание на её цвет, прощупывать по направлению к соску, наполнение должно быть равномерным.
Признаки лактостаза:
— нащупывается уплотнение размером с орешек и более, твёрдое на ощупь и, возможно, болезненное при прикосновении;
— глядя в зеркало, можно заметить неоднородную окраску груди, покраснение какого-либо участка;
— в одном из сегментов груди ощущается болезненность.
Несмотря на всё это, кормилица может себя чувствовать достаточно хорошо, температуры может и не быть.
Если у вас начинается лактостаз, важно не впасть в панику, чтобы молочные протоки не спазмировались, будьте спокойны и расслаблены, на сколько это возможно.
Лактостаз может появиться у кормящей мамы в любой период кормления. Чтобы определить причину плохого оттока молока, необходимо выяснить:
Итак, зная причину женщине нужно приложить все усилия по её устранению. Помощь для возвращения груди здоровья — это хорошее опорожнение молочной железы.
Чаще всего бывает достаточно устранить причину проблем и постоянно предлагать крохе грудь (примерно раз в час), и все симптомы лактостаза на следующий день проходят. Таким образом, частота прикладывания увеличивается за счёт маминого желания, есть свободная минутка — взяли и приложили к груди. Желательно использовать специальную позицию для кормления. Положите ребёнка на спину. Сами станьте над ним на четвереньки так, чтобы зона затвердения оказалась над его нижней челюстью. В такой позе ребёнок более полно освободит проблемную область. Кормите ребёнка в прежнем режиме, чередуя молочные железы, не делая предпочтения ни больной, ни здоровой.
В более тяжелых случаях не только ребёнка часто прикладывают, но необходимо ввести также дополнительные сцеживания. Их, в зависимости от сложности, должно быть от 1-го до 4-х в сутки, однако нет необходимости сцеживаться после каждого кормления, т.к. это может вызвать последовательную серию лактостазов: когда проходит один и тут же начинается другой. Встречается и такая точка зрения, что сцеживаться до «последней капли» нельзя. Нужно постараться сцедить молоко из проблемных зон.
Перед сцеживанием сделайте на грудь какой-либо компресс, т.к. это способствует лучшему оттоку молока:
После опустошения груди обязательно приложите малыша к груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, пробочку, которую вручную сцедить очень трудно. Иногда достаточно одного сцеживания и частого прикладывания ребёнка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от грудницы. В сложных случаях болезненность и некоторая припухлость сразу не уходят. Всё происходит постепенно, примерно на 3-й день, тогда же можно полностью отказаться от сцеживания.
Это более сложная форма лактостаза, признаки примерно те же, но с большей интенсивностью:
Лечение проводится таким же образом. Но есть некоторые дополнения:
Если после двух дней проведенных процедур, улучшение не наступило, температура не спала, возможно, в грудь попала инфекция, т.е. неинфицированный мастит перерос в инфицированный, и это повод обратиться к врачу. Инфицированный мастит — это болезненная горячая припухлость, которая становится флюктуирующей, так что при прикосновении создаётся впечатление, как будто она наполнена жидкостью. Возбудители процесса могут быть самыми разными: стафилококки, стрептококки и др. Температура тела повышена, общее состояние плохое, аппетит снижен, подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны.
Профилактика:
Лечение необходимо проводить незамедлительно! При этом ребёнка отлучать от груди не нужно! Женщине за помощью нужно обратиться в женскую консультацию. Доктор назначит курс антибиотиков, при этом нужно предупредить врача, что вы хотите продолжать кормить грудью. Возможно, вы решите проблему природными антибиотиками: прополис, мумиё, а также витаминными сборами и средствами, повышающими иммунитет, например, настойкой эхинацеи, обсудите этот момент с врачом.
Если мастит обнаружен в начальной стадии, когда в груди находится инфильтрат, ещё не превратившийся в гной, лечение проводится как при лактостазе. Если вам необходимо сцеживаться, не нужно делать это вручную, сцеживайтесь с помощью электрического молокоотсоса, чтобы избежать распространения инфекции по всей груди.
Гнойный абсцесс — серьёзное заболевание, но оно возникает сравнительно редко и никогда не появляется без предупреждающих тревожных сигналов. Поэтому своевременное устранение предшествующих проблем — надёжная защита от гнойного мастита.
Если всё-таки в груди гной, то показано хирургическое лечение. Перед тем как удалять гной из груди у хирурга всё же посоветуйтесь с опытным гомеопатом. Есть успешные случаи «сбора» гноя в одну зону с помощью гомеопатии с последующим удалением его пункцией, а не разрезанием. Обсудите с врачом возможность дальнейшего грудного вскармливания. При гнойном мастите кормить ребёнка грудью нельзя до полного выздоровления.
Если при кормлении одного ребёнка у женщины был гнойный мастит, который устранили хирургически, она всё равно может вскармливать успешно следующего малыша. Ткани груди способны к регенерации. Кроме того, проблемы не всегда повторяются, хотя женщине, перенесшей операцию на груди, нужно быть более бдительной.
И всё-таки для лечения мастита, в первую очередь, постарайтесь найти компетентного врача, который приложит все усилия, чтобы вы остались кормящей мамой! Самолечение опасно!
Бывает, что ребёнок сосёт правильно, сосок не повреждён, грудь мягкая, застоев молока и воспаления нет, а дискомфорт всё же ощущается.
Боль в груди во время кормления может быть вызвана повышенной чувствительностью груди и околососковой зоны. Как правило, неприятные ощущения со временем проходят. Перед кормлением можно слегка помассировать грудь, принять душ, сбрызнуть несколько капель, а затем приложить малыша.
Боль в груди после кормления также связана со сверхчувствительностью женщины. Помогает тёплый душ, согревающий компресс, отдых. Со временем боль проходит, и кормление протекает без особенностей.
Боли в спине, чаще в грудном отделе при кормлении, связаны с повышенной нагрузкой на позвоночник во время беременности, напряжением спины в родах, а также могут быть вызваны неудобными позами при кормлении. Поэтому могут помочь изменение позы и массаж спины, но важно помнить, что растирание грудного отдела спины существенно стимулирует выработку молока, т.е. не переусердствуйте.
Зуд сосков, как правило, вызван пересушенностью кожи. Не мойте грудь слишком часто, этим вы смываете природную смазку, выделяемую железами ареолы. Если зуд не проходит воспользуйтесь натуральными маслами, например, маслом из проросших зёрен пшеницы, богатым витаминами А и Е.
Статья составлена м.Натальей Полижак и дополнена Даниловой Маргаритой
Морковь тертая с молоком (сливками): морковь тертая на мелкой терке -3-4 ст. л., молоко (сливки) — 1 стакан, принимать по стакану 2-3 раза в день, готовить перед приёмом.
Сливки с тмином: сливки и семена тмина поместить в керамическую посуду, закрыть крышкой, поставить в духовку при малом нагреве на 30-40 мин. Принимать после охлаждения по 1 стакану 2 раза в день. Сливки 2 стакана, семена тмина — 2 ст. л.
Тминный чай: ржаной хлеб нарезать кубиками, посушить, слегка поджарить, залить кипяченой водой, настаивать 3-4 часа, процедить, добавить дрожжи, сахар, тмин и поставить в теплое место для брожения на 10-12 часов, принимать по 1/2 или по 1 стакану 2 раза в день. Хлеб ржаной — 200 г, тмин — 8 г, сахар — 100 г, дрожжи — 5 г, вода — 2 л.
Специальные сборы: к растительным стимуляторам лактации относятся одуванчик, крапива, укроп, душица, тмин, салат, морковь, редька, фенхель, анис и др.
Сбор 1. плоды аниса обыкновенного -2, семена укропа -2 , семена падитника сенного -3, плоды фенхеля -3. 1 чайн.л. измельченной смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 мин. Пить по 200-300 мл 2-3 раза в день.
Сбор 2. плоды аниса -1, плоды фенхеля -1. Применять как сбор 1.
Сбор 3. плоды аниса -1, листья мелиссы -2, фенхеля плоды -4. 1 чайн.л. смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 мин, остудить. Пить по 200 мл 2-3 раза в день.
Сбор 4. плоды аниса -1, семена укропа -1 , плоды фенхеля -1, душицы -1. Применять как сбор 3.
Настой крапивы. 20 г сухих листьев крапивы залить 1 л крутого кипятка, настаивать 1 час. Процедить, принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.
Свежевыжатый морковный сок. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день. Необходимо помнить, что у ребёнка с отягощенным аллергологическим анамнезом (предрасположенность к аллергиям в семье), морковный сок может вызвать аллергическую реакцию.
Сок из листьев одуванчика. Свежие молодые листья одуванчика хорошо промыть, пропустить через мясорубку, отжать сок, посолить по вкусу, дать постоять 30-40 мин. Принимать по 1/2 стакана 1-2 раза в день мелкими глотками. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона, сахар.
Напиток из семян салата. Семена салата листового (20 г) раздавить в фарфоровой ступке, залить кипятком (1 стакан), настаивать 2-3 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
Настой семян укропа. Семена укропа (1 ст. л.) залить кипятком, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день или по 1 ст. л. 6 раз в день в зависимости от переносимости. Пить мелкими глотками, задерживая на некоторое время во рту.
Тминный напиток. Семена тмина залить горячей водой, добавить очищенный и нарезанный лимон, сахар и варить на очень слабом огне 5-10 мин, охладить, процедить, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Семена тмина -15 г, вода — 1 л, лимон — 1 шт, сахар — 100 г.
Настой аниса. Семена аниса (1 ст. л.) залить кипятком (1 стакан), настаивать 1 час. Принимать охдажденнім по 2 ст.л. 3-4 раза в день.
Каждый отвар не следует употреблять более пяти дней подряд!
ВАЖНО: Все авторские матералы (статьи о воспитании, супружеских отношениях, чадородии), размещенные на этом сайте, отражают личную точку зрения автора и ни в коем случае не являются руководством к действию без благословения вашего духовника.
